ميگرن سردردي است پريوديك، معمولاً يكطرفه و ضرباندار با زمينه خانوادگي كه از هنگام كودكي، نوجواني يا اوايل ميان سالي ( 80 % قبل از 30 سالگي) آغاز ميشود و در ميان خانم ها شيوع بيشتري دارد.
ميزان سردرد از خفيف تا شديد بوده و ممكن است با نشانه هايي مانند: گريز از نور، گريز از صدا، تهوع و استفراغ همراه باشد. بدليل شيوع بيشتر بين سنين 25 تا 55 كه سنين حداكثر فعاليت و بهره وري است، اين بيماري هر ساله هزينه سنگيني بر جوامع مختلف و زندگي اجتماعي فرد تحميل مي كند.
بنا به ترمينولوژي جامعه بين المللي سردرد دو سندرم كلينيكي عمدة مرتبط با هم در ميگرن وجود دارد:
- ميگرن با اورا
- ميگرن بدون اورا
كه نسبت نوع اول به نوع دوم يك به پنج است.
ميگرن بدون اورا معمولاً با سردرد ناگهاني يكطرفه و بطور نادر سردرد يا بدون تهوع و استفراغ آغاز مي شود.
ولي در ميگرن با اورا ابتدا اختلالات نورولوژيك (معمولاً بينايي) وجود دارد كه در زماني در حدود چند دقيقه به سردردي يكطرفه و گاهاً دو طرفه همراه يا بدون تهوع و استفراغ منجر مي شود و مي تواند از چند ساعت تا چند روز به طول بيانجامد. عليرغم مطالعات گسترده و فرضيه هاي گوناگون، درمان قطعي ميگرن نامشخص است:
درمان ميگرن با استفاده از روش های مختلفی صورت می گیرد
ولي همگي آنها علاوه بر ميزان نه چندان بالاي اثربخشي، داراي عوارض جانبي گوناگون در مصرف طولاني مدت مي باشند و به همين دليل مبتلايان به سردردهاي ميگرني رضایتی از درمان های صورت گرفته ندارد. از طرفي ديگر هزينه داروها با اثربخشي آن تناسبي ندارد و مقرون بالصرفه نمي باشد. بدين جهت نياز به روشي مطمئن و اثربخش با عوارض جانبي كمتر و هزينه كمتر احساس مي گردد.
تحريك زيستي با نور با ليزر دير زماني است كه در جوامع پزشكي مطرح شده و تاكنون تأثير ليزر در درمان بسياري از بيماريها، بويژه بيماريهاي عضلاني- استخواني، از جمله آرتريت روماتوئيد، استئوآرتريت…. و انواع تاندونيت ها مورد بررسي قرار گرفته است.
مكانيسم هاي شناخته شده اي كه توجيه گر اثرات ضد التهابي و ضد درد ليزرهاي پرتوان مي باشد شامل كاهش مدياتورها و سلولهاي التهابي، تأثيرات گوناگون روي اعصاب و هدايت عصبي ميباشد كه ميتواند تا حدي توجيه كننده اثرات ليزرهاي پر توان باشد.
با توجه به اثرات ضدالتهابي و ضد -درد ليزرهاي پر توان، توجه برخي از متخصصين به استفاده از ليزر پر توان در سندرمهاي درد حاد و مزمن جلب شده است.
با توجه به شيوع بالاي سردرد ميگرني و فوايد ليزر درماني نسبت به رو شهايي چون دارو درماني، از جمله عدم وجود عوارض جانبي شناخته شده و پذيرش بالاي بيماران نسبت به آن سعي شده تا با طراحي يك مطالعه مقدماتي، اثربخشي ليزر پر توان بر روي شدت حملات و ميزان شدت سردرد دربيماران مبتلا به ميگرن بدون اوراي مورد سنجش قرار گيرد.
یک مطالعه مقدماتي كه بر روي بيماران مبتلا به ميگرن بدون اورابصورت قبل و بعد انجام شد. بر اين اساس نشان داده شد كه تابش ليزرپر توان مادون قرمز مي تواند باعث كاهش ميزان عود و شدت درد در ماههاي اول تا سوم پس از شروع درمان شود. اين مساله نيز در مدت زمان هر حمله و ميزان بازتواني ناشي از آن بدست آمد و كاهش معني داري در اين خصوص نشان داده شد. در نهايت 90 % از بيماران شركت كننده از شركت در مطالعه رضايتمندي كامل داشتند.
درمانهاي فاز حاد و درمانهاي پروفيلاكتيك
1-فاز حاد حملات خفيف سردرد معمولاً از داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي، استامينوفن، كديين، كافئين و در موارد شديد از تركيبات ارگوت و تريپتانها استفاده مي شود.
در مواردي چون ميزان بالاي عود حملات، شدت زياد سردرد، ترجيح بيمار و عدم تحمل بيمار به درمانهاي فاز حاد، از درمانهايپروفيلاكتيك جهت كاهش عود و شدت حملات سردرد استفاده مي شود.
2- درمانهاي متداول پروفيلاكتيك شامل داروهاي ضدصرع، بتابلاكرها، داروهاي ضد افسردگي، مسدود كنند هاي كانال كلسيم وآنتاگونيستهاي سروتونين مثل متي سرژيد ميباشد
ولي همگي آنها علاوه بر ميزان نه چندان بالاي اثربخشي، داراي عوارض جا
نبي گوناگون در مصرف طولاني مدت مي باشند و به همين دليل مبتلايان به سردردهاي ميگرني در حال حاضر ازدرمان پروفيلاكتيك رضايت بخشي جهت سردردهاي خود برخوردار نيستند. از طرفي ديگر هزينه داروها با اثربخشي آن تناسبي ندارد و مقرون بالصرفه نمي باشد. بدين جهت نياز به روشي مطمئن و اثربخش با عوارض جانبي كمتر و هزينه كمتر احساس مي گردد.
میگرن سردردی است که ممکن است شدید بوده وناتوان کننده باشد. سردرد میگرن اغلب با علائمی مانند سردرد ضربان دار، تهوع و حساسیت به صدا ونورهمراه است.درمان میگرن ممکن است دربرخی افراد مشکل باشد وبراحتی به درمانهای مختلف پاسخ ندهد.
- درمان میگرن بالیزر میتواند در بسیاری بیماران بهبودی ایجاد کند.
بیماران میگرنی به دسته تقسیم می شوند.
1-انهائی که بخوبی به لیزر پاسخ می دهند،
2-انهائی که بطور متوسط بهبودی پیدا می کنند.
3-دسته سوم افرادی که پاسخ اندکی در انها دیده می شود.
طول مدت درمان میگرن بالیزر در هر بیمار متفاوت از دیگری است.یکی از بهترین شاخص های پیش بینی کننده پاسخ به درمان،بهبود سردرد ظرف یک هفته تا 10 روز پس از شروع درمان است. بیمارانی که احساس می کنند پس از یک هفته درمان با لیزر سردردشان بهتر شده، به احتمال زیاد بهبودی قابل توجهی پیدا خواهند کرد.